结直肠癌发病率和死亡率高居恶性肿瘤第2位且不易发现，83%患者在确诊时已属于中晚期。文末含官方风险评测，仅4题可自查隐患，4分及以上建议马上就医。
3月25日，北京市健宫医院普通外科黄昱主任团队携手手术麻醉科苗玉良主任团队成功完成一例复杂病情全麻直肠癌手术。该患者69岁，为直肠癌患者且肺功能严重低下，麻醉风险极高。手术圆满成功，患者已于4月7日出院。目前，普通外科已完成数十例直肠癌手术中。
多年便血、喘憋，引发恶性疾病
69岁的周先生经电子结肠镜检查后发现直肠肿物，并怀疑恶性可能，需要进行手术治疗。但是周先生既往有严重的慢性阻塞性肺病、高血压病史，肺功能严重低下。在外院进行肺功能检查后显示：肺功能一秒率仅为31%，意味着气流受限极为严重。如果进行手术治疗，全身麻醉过程中，气管插管、麻醉药物刺激以及手术操作等因素，极易引发气道高压和通气困难，患者还叠加了高血压这个危险因素，麻醉的风险指数直线上升。
展开剩余73%静吸复合麻醉技术，精准调控麻醉深度
针对患者情况，手术麻醉科苗玉良主任团队采用静吸复合麻醉技术，精准调控麻醉深度，在麻醉诱导期，严格把控麻醉药物的剂量和注射速度，力求平稳诱导，避免刺激引发气道痉挛和血压的剧烈波动。在维持期，采用静吸复合麻醉技术，精准调控麻醉深度，确保患者术中无痛且生命体征平稳。
同时，通过持续气道湿化和精细的吸痰操作，及时清除气道分泌物，维持气道清洁。针对可能出现的气道高反应，提前准备好解痉药物，如沙丁胺醇、氨茶碱等，以便在紧急情况下迅速缓解气道痉挛。
在通气管理上，根据患者的肺功能状况，优化呼吸参数，采用小潮气量、高呼吸频率的通气策略，避免肺损伤的同时保证气体交换充分。术中运用先进的监测设备，持续监测患者的血气、呼吸力学、血流动力学等指标，为麻醉方案的调整提供实时、准确的依据。
手术采用全麻腹腔镜下直肠癌根治术
中早期直肠癌，无远处转移，首选手术治疗。手术治疗的优势在于完全切除肿瘤，同时清扫所属区域淋巴结，达到根治效果，如早期直肠癌，术后可以不用任何治疗即可长期生存。通过普通外科主任黄昱主任医师娴熟的手术技术，在腹腔镜下仅需5孔，外加一长约5cm切口，从开皮到缝合结束，本次手术仅用1小时40分钟完成，减少手术时间，减轻麻醉给患者带来的肺部创伤，术后患者呼吸功能良好，出手术室之前患者的气管插管就已拔除，转ICU监护治疗，术后第一天患者一切恢复如常，可下地走，进流食，术后1周，患者排便正常，拔除引流管，出院。
普通外科目前接诊的直肠癌患者多为高龄且有较多心肺合并症的患者，该类患者无疑对手术麻醉科、呼吸与危重症医学科科、心血管病科、ICU等科室提出挑战，疑难患者多学科讨论麻醉及治疗方案，以及各种突发情况的预案。
直肠癌科普
直肠癌是原发于直肠的恶性肿瘤，早期可无任何症状，偶有便血，肿瘤进展后可有大便次数增多、大便变细、粘液脓血便，以及梗阻症状，肿瘤也可发生远处转移。距离肛门6cm以内者直肠指诊可触及，一般肠镜检查可发现早期病变，结合病理检查可明确诊断。
传统结直肠癌筛查的检测手段比较单一，主要依靠肠镜，而定期主动进行肠镜检查的人群极少，大部分患者因为出现症状才去就医，发现罹患肿瘤时往往已到中晚期。
中早期直肠癌以手术为主，术后结合病理情况，早期者可以不用任何治疗，中晚期患者辅以放化疗以及免疫治疗及靶向治疗等。
直肠癌力争早期诊断、早治疗，以达到良好的治疗效果，达到长期生存，提高生活质量，总之期别越早预后越好。
结直肠癌（Colorectal cancer，CRC）为消化道系统常见的恶性肿瘤，在世界范围内CRC的发病率和死亡率均在不断上升，已高居恶性肿瘤第2位。在我国由于生活习惯等的变化，我国CRC的发病率逐年增高，已高居男女各肿瘤发病率前3-4位，在过去二十年里迅速增长，成为第四大导致死亡的癌症。2022年我国CRC新发约51.71万例；死亡24万例，且83%CRC患者在确诊时已属于中晚期，错失最佳的手术治疗机会。
如您有便血、排便习惯改变或消化道肿瘤家族史等高危因素，可填写下方《结直肠癌风险评估问卷》，进行评估。
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